https://bodybydarwin.com
Slider Image

Wat Washington kan leren van uitbraken van mazelen in het verleden

2020

Anti-vax-groepen gebruiken al tientallen jaren ontkracht onderzoek om de angst van ouders voor de inenting van mazelen, bof en rodehond (MMR) op te wekken, waardoor een toename in niet-gevaccineerde kinderen in de Verenigde Staten wordt aangewakkerd. Als gevolg hiervan worstelen Washington, Texas en New York nu om de mazelen op afstand te houden. Om te voorkomen dat het virus zich weer in de VS vestigt, moeten we uitzoeken hoe we ouders kunnen bereiken met de duidelijke boodschap dat vaccins veilig zijn. Voorstanders van de volksgezondheid lijken er niet doorheen te komen, dus ambtenaren van de staat Washington vragen nu advies van de hele staat.

Terug in 2011 en opnieuw in 2017 troffen mazelenuitbraken de Somalische gemeenschap die in Minnesota woonde. De uitbraken waren het resultaat van gevaarlijk lage vaccinatiegraden die waren ingegeven door angst voor autisme, en mogelijk gemaakt door staatswetten die uitzonderingen op persoonlijke overtuiging toestaan. Met andere woorden, ze leken veel op de huidige uitbraken in de Pacific Northwest.

In Clark County, waar verreweg de meeste gevallen van mazelen in Washington hebben plaatsgevonden, was bijna 80 procent van alle vaccinvrijstellingen onder kleuters vorig schooljaar te wijten aan persoonlijke overtuiging, volgens de gegevens van het Washington State Department of Health. Die vrijstellingen brachten hun vaccinatiegraad terug tot minder dan 85 procent. Nu heeft het district 64 bevestigde gevallen van mazelen vanaf 22 februari.

Dat is de reden waarom het Washington State Department of Health vorige week met hun collega's in Minnesota samenkwam om te bespreken welke tactieken effectief bleken toen het Minnesota Department of Health (MDH) de taak kreeg om hun eigen mazelenuitbraken te beheersen. Hoewel hun successen niet onomstreden waren, zijn ze een van de weinige case study-experts die zich tot voorbeelden wenden om deze uitbarstingen van eerder uitgeroeide ziekte te beheren.

MDH-gegevens tonen aan dat de dekking van MMR-vaccins voor Somalische kinderen uit Minnesota begon te dalen in 2006, toen de vaccinatiegraad boven 90 procent lag. Rond dezelfde tijd werd bij Somalisch-Amerikaanse kinderen autisme sneller vastgesteld dan bij enige andere demografie in Minnesota, en ouders hadden geen antwoorden op waarom. Andrew Wakefield, de Britse wetenschapper die beroemd frauduleus onderzoek publiceerde en beweerde dat er een verband was tussen het MMR-vaccin en autisme, gaf een verklaring. Hij kwam om te praten met een kleine groep ouders in Minneapolis, die op hun zorgen uit was, en werkte samen met anti-vax groepen die zich richtten op de Somalische bevolking van de staat.

Het werkte.

Tegen 2011 was de vaccinatiegraad voor de eerste dosis onder de in Minnesota geboren Somalische kinderen gedaald tot slechts 54 procent, ruim onder het 90-95 procentpercentage dat nodig is voor de immuniteit van de kudde.

Dat jaar bevestigde Minneapolis 26 gevallen van mazelen, de grootste uitbraak in bijna 30 jaar. Ongeveer 40 procent van die gevallen bevonden zich in Somalisch-Amerikanen, wat zorgen baarde die de gezondheidsafdeling al had over dalende vaccinatiegraden binnen de gemeenschap.

Ze hebben hun outreach-inspanningen opgevoerd. MDH werkte samen met leiders in de Somalisch-Amerikaanse gemeenschap van Minnesota; Gezondheidsfunctionarissen en vertrouwde religieuze leiders die niet alleen de taal spraken, maar ook bekende gezichten binnen de gemeenschap waren, berichten brachten die gericht waren op vaccinveiligheid, noodzaak en normalisatie. Aanbieders van kinderopvang die voornamelijk de gemeenschap dienden, hadden niet-gevaccineerde kinderen nodig om thuis te blijven tijdens de uitbraak, omdat ze niet wilden worden gesloten vanwege een uitbraak in hun voorzieningen.

Het werkte niet. De vaccinatiegraad daalde verder en daalde in 2014 tot minder dan 42 procent. Maar het heeft gaten blootgelegd in de manier waarop het volksgezondheidssysteem de kwestie van lage vaccinatiegraden aanpakte.

We concentreerden ons op zorgen met betrekking tot het vaccin, maar hun zorgen hadden betrekking op autisme, zegt Kris Ehresmann, directeur van de MDH-afdeling Infectieziekten. De informatie over het vaccin resoneerde niet met deze ouders als we niet eerst hun zorgen over autisme hadden weggenomen.

Toen een tweede, grotere uitbraak de Twin Cities trof in april 2017, was meer dan 80 procent van de 75 bevestigde gevallen van mazelen onder in de VS geboren kinderen van Somalische afkomst. MDH werkte opnieuw met Somalisch-Amerikaanse medewerkers die zowel vertrouwd waren als bekend bij de gemeenschap. Deze keer echter bevatten hun berichten niet alleen wetenschappelijke studies over de vaccins zelf, maar ook over prenatale zorg die nauwkeurige vaccininformatie introduceerde voordat een baby zelfs werd geboren. Ze verspreidden ook informatie over problemen rond autisme en andere problemen in de vroege kinderjaren.

Asli Ashkir was een senior consultant bij de MDH tijdens de uitbraak. Ze richt zich op kinderen en jongeren met speciale gezondheidsbehoeften, vooral autisme. Ze is ook Somalisch-Amerikaans.

subheadlines ":

"Ze vertelden me, Asli, je weet alleen van vaccinatie, " zegt Ashkir, in tegenstelling tot het kennen van de andere gezondheidsproblemen die ouders hadden. Daarom vindt ze dat de vaccinatiebespreking moet worden ingebed in discussies over andere kinderziekten zoals astma, wat volgens haar ook een grote zorg was bij de ouders met wie ze sprak tijdens de uitbraak van mazelen.

Maar desinformatie binnen de Somalische gemeenschap was een vrij gemakkelijk doelwit. Volgens Ashkir bezoeken veel Somalische Amerikanen die in de Twin Cities wonen dezelfde moskeeën, gaan ze naar dezelfde winkelcentra en kinderdagverblijven en wonen ze zelfs in dezelfde appartementencomplexen. De verkeerde informatie in deze gemeenschap werd grotendeels via de mond verspreid, maar dat is niet het geval in Clark County.

Dr. Alan Melnick, een in Clark County gevestigde gezondheidsfunctionaris bij het Washington State Department of Health, is van mening dat de meerderheid van de angst voor vaccins in de provincie te herleiden is tot verkeerde informatie die via sociale media is verspreid.

"Een deel ervan ziet er erg geavanceerd en wetenschappelijk uit, ik verwijt de ouders niet dat ze geloven dat het waar is", zegt Melnick. Sommige verkeerde informatie omvat schermgrepen van sitcoms uit de jaren 1960, toen mazelen gebruikelijk was, en beweren dat het virus een goedaardige kinderziekte is waar ouders zich geen zorgen over hoeven te maken, zegt Melnick. Andere materialen koppelen vaccins valselijk aan autisme en epileptische aanvallen.

Volgens Peter Hotez, decaan van de Nationale School voor Tropische Geneeskunde aan het Baylor College of Medicine, begonnen de anti-vaccingroepen achter deze desinformatie als een ponybeweging, maar zijn geëvolueerd tot een goed geoliede machine.

"Nu zijn er meer dan 500 antivaccinwebsites en -boeken die op sociale media zijn uitgebreid, en politieke actiecomités die lobbyen bij wetgevers en het gemakkelijker maken om af te zien van vaccins, zegt hij. staat nog steeds centraal in de anti-vaccinbeweging. Hotez zegt dat zoekmachines en sociale mediaplatforms proactief moeten zijn om te voorkomen dat verkeerde informatie in de eerste plaats wordt gezien, iets dat Pinterest onlangs ter harte nam door actief te voorkomen dat verkeerde informatie over vaccins op hun tot dusverre zijn ze het enige platform dat dit doet.

Staatsoverheden moeten ook de strijd online voeren. Volgens Melnick heeft Clark County de uitbraak aangepakt door artsen te adviseren over best practices en de sociale mediapagina's van de county bij te werken met persberichten en gezondheidsadviezen, waardoor meer digitale inhoud werd gecreëerd om de wijdverbreide anti-vaxinformatie tegen te gaan.

Toch is voor velen de schade aangericht. Het is moeilijk om de gedachten van ouders te veranderen als ze echt geloven dat vaccinaties het gezondst zijn voor hun kind.

"Voor die hardcore groep zullen ze alles doen om vaccinatie te voorkomen", zegt Ehresmann van MDH. De nasleep van de inspanningen in de Twin Cities bewijst haar gelijk.

De vaccinatiegraad onder in de VS geboren Somalische kinderen die in Minnesota wonen, steeg in de maanden na de uitbraak tot slechts 58 procent. Dat aantal ligt nog steeds ver onder het tarief dat nodig is voor de immuniteit van de kudde en is 12 procent lager dan de vaccinatiegraad in 2010, net voor de eerste uitbraak van de stad. Zowel Ehresmann als Ashkir zeggen dat ze met ouders hebben gesproken die hun kinderen immuniseerden met eerste dosis MMR-vaccins tijdens de uitbraak van 2017, maar nu het voorbij is, zeggen ze dat ze nog steeds zouden overwegen om in de toekomst niet te vaccineren.

Ashkir gelooft dat de vaccinatiegraad onder de Somalische gemeenschap van Minnesota een hoogtepunt bereikte tijdens de uitbraak en sindsdien waarschijnlijk is gedaald. Volgens het Minnesota Department of Health waren er vorig jaar twee gevallen van mazelen in Minnesota. "Ik verwacht op elk moment een nieuwe uitbraak", zegt Ashkir.

Melnick zegt dat de vaccinatiegraad in Clark County toeneemt sinds de uitbraak van mazelen vorige maand begon. Maar als Minnesota iets is om aan voorbij te gaan, kan die piek weer een neerwaartse trend vertonen.

Dat is de reden waarom Hotez en Ehresmann beide zeggen dat de stem van het pro-vaccin net zo luid en wijdverbreid moet zijn als de verkeerde informatie over vaxxer. "Op dit moment wordt het behandeld alsof je je tanden poetst, " zegt Ehresmann. "Niemand staat op de hoek te schreeuwen over hoe belangrijk het is om je tanden te poetsen, omdat ervan wordt uitgegaan dat iedereen het doet."

De staat Washington introduceerde wetgeving kort nadat de uitbraak van mazelen in januari begon, die persoonlijke vrijstellingen voor MMR-vaccinaties verbood voor kinderen die naar de openbare school gaan. Onderzoekers en artsen in het hele land hebben verklaard dat dergelijke juridische stappen onze beste kans zijn om landelijke kudde-immuniteit te bereiken. Ehresmann is het ermee eens dat wetswijzigingen die MMR-vrijstellingen verbieden om niet-medische redenen waarschijnlijk zullen resulteren in meer geïmmuniseerde kinderen, maar de oplossing is niet perfect.

Gebreken in de gezondheidszorg staan ​​vrijstellingen voor persoonlijke overtuiging in de achterdeur toe in staten als Californië, die dergelijke vrijstellingen na een uitbraak van mazelen in 2015 verbood. in 2015-2016 tot 0, 7 tijdens het schooljaar 2017-2018. Het meldde ook dat sommige artsen ouders een vergoeding in rekening brachten om hen medische vrijstellingen voor kinderen te laten schrijven, soms zonder onderzoek.

Toch zegt Hotez dat het vaststellen van wetten die vaccinatie vereisen onze beste keuze zou zijn om toekomstige uitbraken van mazelen te voorkomen, als het daadwerkelijk zou kunnen gebeuren. Nu, zelfs met deze mazelenepidemie, heb ik niet het gevoel dat de politieke wil er is, zegt Hotez. Helaas worden de dingen erger voordat ze beter worden

Correctie: dit artikel is bijgewerkt om aan te geven dat er vorig jaar twee gevallen van mazelen in Minnesota waren, niet 15, zoals eerder vermeld. Wij betreuren de fout.

Binnen in de racesimulatoren gebruiken chauffeurs voor realistische training

Binnen in de racesimulatoren gebruiken chauffeurs voor realistische training

Je regelmatige herinnering dat mensen nog steeds veel te veel voedsel verspillen

Je regelmatige herinnering dat mensen nog steeds veel te veel voedsel verspillen

Comfortabele bureaustoelen die uw collega's erg jaloers zullen maken

Comfortabele bureaustoelen die uw collega's erg jaloers zullen maken