https://bodybydarwin.com
Slider Image

Slechte richtlijnen voor screening op longkanker missen te veel Afro-Amerikaanse rokers

2020

De huidige richtlijnen voor longkankerscreening zijn in 2013 vastgesteld door de United States Preventive Services Task Force (USPSTF) met redelijk goede redenering: een nationale studie met meer dan 50.000 voormalige of huidige zware rokers ontdekte dat jaarlijkse CT-scans het risico op overlijden beter konden verminderen van longkanker vergeleken met eens per jaar röntgenfoto's van de borst. De richtlijnen zijn echter voor iedereen hetzelfde, hoewel slechts ongeveer 4 procent van de deelnemers aan de oorspronkelijke proef Afro-Amerikaans was.

Volgens deze richtlijnen komen volgens een nieuwe studie veel minder Afro-Amerikaanse rokers in aanmerking voor screening op longkanker. Dat kan zijn omdat screeningrichtlijnen zijn gebaseerd op de hoeveelheid die een persoon rookt of heeft gerookt en hun leeftijd. Uit onderzoek blijkt dat Afro-Amerikaanse rokers zich anders gedragen dan blanke rokers: ze roken meestal minder sigaretten, maar hebben een hoger risico op longkanker. Ze stoppen ook minder snel met roken en worden vaak gediagnosticeerd met kanker jonger dan blanke rokers. Toch komt een hoger percentage kankergevallen voor bij Afro-Amerikaanse rokers die niet in aanmerking komen voor screening dan bij blanke rokers die niet in aanmerking komen voor screening.

"Het benadrukt dat we nog een lange weg te gaan hebben om gelijkheid in screening te bereiken", zegt studie-auteur Melinda Aldrich, universitair docent aan de afdeling thoracale chirurgie van het Vanderbilt University Medical Center. "Ik was nogal verrast door hoe opvallend die ongelijkheid was."

"De screening voor de algemene bevolking zal niet specifiek genoeg zijn, " zegt Eric Flenaugh, hoofd van pulmonale en kritische zorg en interventionele pulmonale geneeskunde in het Grady Hospital in Atlanta. “We weten al dat [Afro-Amerikanen] een hoger risico lopen. Ze krijgen kanker op jongere leeftijd en in slechtere stadia. Je kunt niet echt verwachten dat die criteria ook zouden werken. "

De nieuwe studie gebruikte gegevens over kankerincidentie van bijna 50.000 rokers in de Southern Community Cohort Study. Iets minder dan 70 procent van de Afro-Amerikaanse rokers met de diagnose longkanker kwam niet in aanmerking voor screening, vergeleken met 43 procent van de witte rokers met de diagnose longkanker. Afro-Amerikaanse rokers in de studie hadden minder kans om de benchmark voor het gerookte bedrag te halen en werden op jongere leeftijd gediagnosticeerd.

Ik was geschokt door de ongelijkheid, maar ook door hoeveel blanken niet in aanmerking kwamen, zegt studie-auteur Kim Sandler, co-directeur van het Vanderbilt Lung Screening Program. Als de richtlijnen hetzelfde blijven, zal de raciale ongelijkheid verergeren, maar over het algemeen zal een groot aantal patiënten niet worden gescreend. Als iemand dit klinisch dagelijks probeert te doen, voelt het alsof we niet genoeg doen.

Flenaugh publiceerde een soortgelijke studie in februari, met behulp van kankergegevens van het Surveillance, Epidemiology en End Results Program en concludeerde dat de leeftijdsgroep van de USPSTF-richtlijnen mogelijk gevallen van longkanker in Afro-Amerikanen mist. Hij voerde de analyse uit nadat hij een patroon had opgemerkt in de diagnoses in zijn ziekenhuis, dat een grote Afro-Amerikaanse bevolking dient. "We diagnosticeerden veel mensen met longkanker die niet aan de screeningcriteria voldeden." Bijna 1 op de 5 gevallen van kanker waren bij mensen die niet in aanmerking kwamen voor screening, en wiens kanker werd incidenteel gevonden, zegt hij.

De resultaten van dit onderzoek hebben Flenaugh ertoe aangezet zijn aanpak voor de behandeling van Afro-Amerikaanse patiënten aan te passen, met name patiënten die in aanmerking komen voor screening. I sta op de uitkijk, ook al kan ik officieel niet screenen op longkanker en worden vergoed, zegt hij. Ik heb een verhoogd gevoel van urgentie

De USPSTF is bezig met het evalueren van de richtlijnen voor screening op longkanker, zegt Aldrich van Vanderbilt. "Onze hoop is dat dit een stuk bewijs is dat zij zouden overwegen. We hopen dat dit benadrukt dat de huidige praktijken onvoldoende zijn."

Idealiter, zegt Sandler, zou longkankeronderzoek gebaseerd kunnen zijn op een risicovoorspellingsmodel dat factoren zoals leeftijd, ras, sociaaleconomische status, familiegeschiedenis en andere factoren omvat die de kans kunnen vergroten dat iemand longkanker zou ontwikkelen. Dat type model zou waarschijnlijk tijd vergen om zich in de tussentijd te ontwikkelen, zegt Aldrich, dat een vermindering van de hoeveelheid roken en de leeftijd die nodig is voor screening voor Afrikaanse Amerikanen de kloof zou verkleinen. Het zou helpen om het speelveld te verlagen, zegt ze. Wachten is mogelijk de verkeerde manier om te doen

Wat is het verschil tussen binnen- en buitenallergieën?

Wat is het verschil tussen binnen- en buitenallergieën?

Aardbeving verwoesting zal onze schuld zijn

Aardbeving verwoesting zal onze schuld zijn

Het gooien van messen wordt steeds populairder - hier is hoe te beginnen

Het gooien van messen wordt steeds populairder - hier is hoe te beginnen