https://bodybydarwin.com
Slider Image

De moderne geneeskunde heeft nog steeds bloedzuigers nodig

2020

Medische bloedzuigers Medische bloedzuigers "

Het is niet precies het soort therapie dat je in het ziekenhuis zou verwachten: een zwarte, gladde, dorstige bloedzuiger, opgepikt door een tang uit een emmer van zijn broeders en rechtstreeks op je huid geplaatst.

Maar soms zijn bloedzuigers, tot de waarschijnlijke ontzetting van sommige patiënten, inderdaad wat de arts beveelt.

"We hebben altijd bloedzuigers bij de hand", zegt Vishal Thanik, een plastisch chirurg in het Bellevue Hospital van New York City en het Langone Medical Center van de New York University. “Als je ooit een bloedzuiger hebt gezien, ziet het er gek uit. En als je het nog nooit hebt gebruikt, is het ontmoedigend. Het lijkt een beetje op tijdreizen. '

De vampirische wormen hebben een legendarische plaats in de geneeskunde. Hun eerste geregistreerde therapeutische gebruik gaat terug tot oude Egyptische behandelingen voor aandoeningen zoals neusbloedingen en jicht (Chinese, Arabische, oude Griekse en Romeinse medische dossiers bevatten ook verwijzingen naar bloedzuigertherapie). In de eeuwen die volgden, gebruikten artsen de bloedzuigende krachten van bloedzuigers in een poging om alles te verhelpen, van aambeien tot hoofdpijn, depressie en zelfs doofheid. In de 19e eeuw in Europa was Hirudo medicalis, de medicinale bloedzuiger, zo populair dat het bijna werd uitgeroeid. Maar toen de geneeskunde eenmaal het concept verliet dat de meeste ziekten werden veroorzaakt door een teveel aan bloed - een theorie die vaak bloedafname door artsen of hun bloedzuigende assistenten voorschreef - raakte de bloedzuigertherapie uit de gratie.

Ondanks bloedzuigers 'historische banden met medische kwakzalverij, hebben ze een legitieme plaats in de moderne geneeskunde als een soort omgekeerde transfusie in gevallen van onevenwichtige bloedcirculatie. Terwijl oude artsen dachten dat bloedzuigers epilepsie en zelfs grote kneuzingen konden genezen, is het hedendaagse gebruik van bloedzuigers meestal beperkt tot microchirurgen die lichaamsdelen zoals vingers, tenen, duimen, oren, lippen, neuzen of zelfs stukjes hoofdhuid opnieuw bevestigen.

Een van de eerste keren dat bloedzuigers op deze manier werden gebruikt, was in 1985 op een vijfjarige wiens oor werd afgebeten door een hond. Een paar dagen nadat chirurgen het orgel er weer op hadden genaaid, werd het zwartachtig blauw van bloedcongestie volgens een account in The New York Times . Na mislukte pogingen om het met bloed gevulde oor af te voeren met antistollingsmiddelen en kleine snijwonden, bevestigde Harvard-arts Joseph Upton twee bloedzuigers en "het oor ging meteen omhoog. Twintig jaar later, in 2005, keurde de Amerikaanse Food and Drug Administration bloedzuigers goed als medische hulpmiddelen voor gebruik bij plastische chirurgie (waardoor ze, samen met maden, het eerste levende wezen zijn dat het bureau groen verlicht voor klinisch gebruik).

Hoewel statistieken over hun medicinaal gebruik in het hele land schaars zijn, zeggen plastisch chirurgen dat de procedure onbetwistbare voordelen heeft wanneer ziekenhuispersoneel en patiënten de queasiness kunnen overwinnen om de bizarre bloedzuigende wezens rechtstreeks op patiënten aan te brengen.

Patiënten zijn er in het begin meestal behoorlijk van geschrokken, zegt Patrick Reavey, universitair docent plastische chirurgie aan het University of Rochester Medical Center in New York. Ik zou niet zeggen dat ik ben preuts, maar een bloedzuiger is een beetje intimiderend. Het was freaky u weet je, het sa bloedzuiger

De meeste artsen van vandaag, zelfs degenen die routinematig reconstructieve operaties uitvoeren, zullen er nooit een tegenkomen, maar plastisch chirurgen zijn op zijn minst getraind om ze in bepaalde omstandigheden te gebruiken, zegt Adnan Prsic, een assistent professor in plastische en reconstructieve chirurgie aan de Yale School of Medicine.

We zijn waarschijnlijk de enige subspecialiteit die het gebruikt, over het chirurgische spectrum, zegt Prsic. We ze gebruiken ze al heel lang.

In tegenstelling tot huidtransplantaten waarbij een chirurg een dun vel huid overbrengt van het ene lichaamsdeel naar het andere De meteen deze reconstructieve procedures moeten opnieuw meerdere weefsellagen worden aangebracht en de bloedvaten onder een microscoop opnieuw worden verbonden met een tot drie millimeter breed dunner dan een haarlok.

Het is echt delicaat werk, zegt Rachel Lefebvre, een orthopedisch handchirurg en universitair docent aan de Keck School of Medicine van de Universiteit van Zuid-Californië.

Om een ​​afgehakte vinger opnieuw te bevestigen, bijvoorbeeld, zal een chirurg de botten weer aan elkaar spelden, afgehakte pezen en zenuwen verbinden, de bloedcirculatie weer op gang brengen en de huid weer op zijn plaats naaien. In sommige gevallen stromen nieuw bevestigde slagaders meer bloed in de vinger dan kan worden weggepompt door nieuw opnieuw verbonden aderen die leiden tot gezwollen, paarsachtige vingers. Die onbalans in de bloedstroom kan de genezing van de vinger bedreigen en in sommige gevallen het overleven ervan verhinderen.

Je moet op een of andere manier bloed uit die vinger halen, zegt Reavey van Rochester. Bloedzuigers werken prima

Dus in die gevallen zullen chirurgen en verpleegkundigen een bloedzuiger op de punt van een overbelast cijfer plaatsen om te helpen het af te tappen, zegt Thanik, die eraan toevoegde dat hij deze procedure meestal achter een vel uitvoert, omwille van de patiënt. Zodra de bloedzuiger zijn 300 tanden in de huid zinkt en begint te voeden, kan het tot ongeveer 40 milliliter (ongeveer een eetlepel) bloed verteren in ongeveer 40 minuten. Wanneer de dieren voldoende vol zijn, vallen ze er voorzichtig af, zegt Lefebvre.

“De connotatie van bloedzuigers is dat ze enigszins angstaanjagend zijn. Voor mij zijn ze geweldig ', zegt ze.

Maar bloedzuigertherapie gaat niet alleen over bloedzuigen. Leech speeksel bevat verschillende bioactieve stoffen, waaronder anticoagulantia, anesthetica, antihistaminica en vaatdilatatoren. "Ze scheiden deze stoffen uit die op medicijnen lijken", zegt Prsic.

Buiten een ziekenhuisomgeving zorgen deze afscheidingen ervoor dat elk dier waaraan de bloedzuiger hecht, de beet niet voelt, zodat de bloedzuiger ononderbroken kan worden gevoed. Maar in een kliniek bieden ze een bijkomend voordeel.

"Het is meestal pijnloos voor de patiënt - zelfs als ze een beetje in paniek raken", zegt Lefebvre, eraan toevoegend dat sommige van haar patiënten hun bloedzuigers eigenlijk een naam geven om zich comfortabeler te voelen bij hun nieuwe symbiotische buren.

"Mensen denken (de bloedzuiger) gaat een ton bloed drinken of het is vreselijk pijnlijk, " zegt Reavey, "ze doen je denken aan middeleeuwse geneeskunde. Maar het is moeilijk om de evolutie te verslaan; ze zijn geëvolueerd om dit zeer specifieke werk te doen, en ze zijn er erg goed in. ”

Er zijn natuurlijk enkele risico's aan het gebruik van bloedzuigers.

Ten eerste verhoogt de langdurige toepassing van bloedzuigers het risico op een bloedtransfusie ("Je verliest veel bloed, zegt Thanik). Omdat bloedzuigers op een kolonie bacteriën in hun darm vertrouwen om bloed te verteren, is het mogelijk voor mensen behandeld met bloedzuigers om ook een bacteriële infectie te krijgen. Sommige recente publicaties hebben melding gemaakt van toenemende antibioticaresistentie in Aeromonas hydrophila, een van de bacteriën in bloedzuigers en de meest voorkomende oorzaak van infectie. In een vijfjaarlijks retrospectief onderzoek vonden onderzoekers dat infecties plaatsvonden bij ongeveer 4 procent van de mensen die leech-therapie hebben gekregen. Een overgrote meerderheid van de ongeveer 20 bijwerkingen gerelateerd aan bloedzuigers die sinds 2004 aan de FDA zijn gemeld, hadden betrekking op infecties na leech-therapie of de identificatie van antibioticaresistente Aeromonas door ziekenhuispersoneel in hun voorraad bloedzuigers. .

Het risico op infecties is een van de redenen waarom het voor zorgverleners gebruikelijk is om bloedzuigerpatiënten preventief antibiotica te geven (omdat u bloedzuigers niet kunt steriliseren zoals een scalpel of een infuus).

In mei 2019 publiceerden Thanik en zijn collega's van het Langone Medical Center van de New York University een onderzoek naar enkele van de andere best practices voor bloedzuigers in reconstructieve chirurgie door 201 vingerreplantages gedurende acht jaar te analyseren. Na het kwantificeren van de uitkomsten van honderden gevallen, vonden ze 4, 5 dagen de sweet spot voor leech-therapie, en stelden voor dat andere artsen zich houden aan een algemene richtlijn van vijf dagen.

Het is een van de vele artikelen die de afgelopen jaren met terugwerkende kracht naar casestudy's hebben gekeken in een poging de bloedzuiger te standaardiseren. Momenteel bestaat er in de medische gemeenschap geen consensus over hoelang bloedzuigers moeten worden aangevraagd of hoeveel in één keer te gebruiken.

"Dat is het enige dat we niet voor ons hebben: er zijn geen zorgvuldige studies van, " zegt Prsic. "Deze traumatische operaties kunnen niet worden gerandomiseerd, dus we vertrouwen op het bewijs dat we hebben."

Maar Thanik zegt dat hij hoopt dat zijn artikel artsen zal helpen die worden gepresenteerd met situaties waarin bloedzuiger nuttig kan zijn, maar niet standaard is.

Momenteel komt het gebruik ervan vaker voor in academische ziekenhuizen en traumacentra, zoals Bellevue, waar herplanting en reconstructieve operaties regelmatiger zijn. Uit een analyse van de University of Michigan uit 2018 van ongeveer 15.000 mensen die tussen 2001 en 2014 hun vingers verloren, bleek dat een toenemend aantal gevallen werd overgedragen aan stedelijke academische ziekenhuizen; daar zijn ze meer dan twee keer zoveel kans om opnieuw te worden bevestigd (met een gemiddeld slagingspercentage van ongeveer 80 procent). De krant merkte ook op dat mensen met particuliere verzekeringen of hogere inkomens vaker een herplanting van de vingers zouden ondergaan.

In dezelfde zin hebben Reavey, Thanik en andere collega's in 2018 tienduizenden vingeramputatiezaken van 2000 tot 2011 geanalyseerd met behulp van informatie uit nationale databases. Over de jaren heen ontdekten ze dat de meerderheid van de ziekenhuizen die hun vingers opnieuw bevestigen dit slechts eenmaal per jaar doet - en dat het aantal van dergelijke ziekenhuizen een decennium later daalde van 120 naar slechts 80. Een kleine minderheid van ziekenhuizen voert elk jaar meer dan 10 vingerherbevestigingen uit, concludeerden ze.

"In veel ziekenhuizen gebruiken ze waarschijnlijk bloedzuigers eenmaal per jaar of nul keer", zegt Thanik.

En zelfs in ziekenhuizen waar plastisch chirurgen regelmatig leech-therapie toepassen, zien chirurgen het als een laatste poging om te voorkomen dat iemand zijn vinger of oor volledig verliest. In het ideale geval zou het daar nooit toe komen - maar als het wel zo is, zijn Lefebvre een handige optie.

"Er is een chirurgisch probleem dat ik niet kan oplossen - en er is een wezen dat dat kan, " zegt ze. "Als ik faal, zijn ze een ongelooflijk elegante oplossing."

En, zoals Reavy scherp aangeeft, het is ook een laatste hoop voor de bloedzuigende wormen. "Het nadeel van de bloedzuiger is dat het hun laatste maaltijd is, " zegt hij.

Mieren hebben 30 miljoen jaar geleden in de woestijn de landbouw geperfectioneerd

Mieren hebben 30 miljoen jaar geleden in de woestijn de landbouw geperfectioneerd

Waarom corgi-mixen eruit zien als schattige munchkin-versies van andere honden

Waarom corgi-mixen eruit zien als schattige munchkin-versies van andere honden

Regendruppels spuwen bacteriën in de lucht terwijl ze barsten - en het is een beetje mooi

Regendruppels spuwen bacteriën in de lucht terwijl ze barsten - en het is een beetje mooi