https://bodybydarwin.com
Slider Image

HPV-tests kunnen de meeste uitstrijkjes vervangen volgens nieuwe aanbevelingen

2020

Uitstrijkjes kunnen verleden tijd zijn - althans voor sommige patiënten. Een update van de officiële aanbevelingen voor screening op baarmoederhalskanker bevat nu de optie om een ​​andere test te krijgen, een die op zoek is naar een virus in plaats van naar abnormale cellen.

De meeste vrouwen krijgen nu om de drie jaar een Pap, waarschijnlijk wanneer ze hun gynaecoloog bezoeken of mogelijk wanneer ze hun huisarts bezoeken. Dat is de huidige aanbeveling, hoewel het pas sinds 2012 zo is geweest. Voordien werd patiënten geadviseerd om jaarlijks een uitstrijkje te laten maken, maar na de gegevens te hebben bekeken realiseerden ambtenaren zich dat ze dezelfde effectiviteit konden bereiken met minder tests, wat ook betekende dat er minder valse positieven. Valse positieven leiden tot verder onderzoek, waardoor patiënten aan meer risico's worden blootgesteld - elke operatie of medische procedure brengt een klein beetje risico met zich mee - dus instanties die verantwoordelijk zijn voor screeningaanbevelingen willen er zoveel mogelijk vermijden.

Het uitstrijkje omvat het nemen van een monster van cellen uit de baarmoederhals van een persoon, en vervolgens die cellen naar een laboratorium sturen zodat een expert ze kan bekijken en bepalen of ze abnormaal zijn. Abnormale cellen kunnen wijzen op mogelijke baarmoederhalskanker, maar het is ook een soort verzamelnaam voor cellen die er niet standaard uitzien. Gezonde cellen hebben een bepaalde vorm en zien ernaar uit, terwijl cellen die zijn geïnfecteerd met virussen of die beginnen te veranderen in kanker er anders uitzien. Soms worden eerder dunne, platte cellen dikker of worden vierkante cellen afgerond. Niet alle fysieke veranderingen in cellen duiden op kanker, dus soms kan een abnormale uitstrijkje onschadelijk blijken te zijn. Over het algemeen moet u nog een testronde doen om te bepalen of de afwijking zorgwekkend is.

Die methode is onze primaire methode voor het opsporen van baarmoederhalskanker sinds het 75 jaar geleden werd geïntroduceerd, maar recenter bewijs suggereert dat we in plaats daarvan kunnen zoeken naar het virus dat 90 procent van alle baarmoederhalskanker veroorzaakt: humaan papillomavirus of HPV.

"Er is nieuw bewijs in de afgelopen vijf jaar dat de optie alleen voor HPV zeer effectief is, zegt Doug Owens, een vice-voorzitter van de US Preventive Services Task Force (USPSTF) die nauw aan deze aanbevelingen heeft gewerkt. Hij merkt op dat alle drie de methoden - Alleen HPV, alleen uitstrijkje en een combinatie van beide - zijn zeer effectief in het vangen van kanker, dus het is niet zozeer een kwestie van wat het beste is, maar wat het beste voor u is. Het enige advies dat geldt voor iedereen die in het bezit is van een baarmoederhals? Krijg een soort test. "De belangrijkste boodschap is dat screening sterfgevallen door baarmoederhalskanker voorkomt, zegt hij. "Je kunt het identificeren als het nog steeds te behandelen is, dus het is heel belangrijk om gescreend te worden."

De USPSTF is verantwoordelijk voor het doen van aanbevelingen zoals deze over wie op welke ziekten moet worden gescreend, hoe en hoe vaak. Ze verzamelen al het relevante onderzoek, analyseren het en zoeken uit wat in het algemeen het meeste helpt. Ze proberen ervoor te zorgen dat testaanbevelingen conservatief genoeg zijn om de meeste gevallen van een ziekte op te vangen, terwijl ze het risico op valse positieven of onnodige behandelingen voor extreem vroege stadia minimaliseren die waarschijnlijker wordt naarmate mensen vaker worden gescreend.

In dit geval besloten ze dat hoewel uitstrijkjes nog steeds veilig en effectief zijn, er andere opties zijn die sommige mensen verkiezen, en die opties zijn net zo goed. Maar het is een beetje ingewikkelder dan dat.

Misschien misschien niet! Als u 21 tot 29 jaar oud bent, is het antwoord ja. De reden waarom we uitstrijkjes aanbevelen is dat HPV-infecties bij jongere vrouwen vaak vanzelf verdwijnen, legt Owens uit. Uiteindelijk zult u veel infecties vinden die toch vanzelf zouden verdwijnen.

Mensen van 30 jaar en ouder hebben echter vaak HPV-infecties die blijven hangen en kunnen veranderen in baarmoederhalskanker. Dat is waarom het testen op het virus een haalbare screeningoptie wordt als je een beetje ouder wordt. Zodra die limiet is overschreden, kun je ervoor kiezen om uitstrijkjes om de drie jaar te blijven ontvangen, of je kunt besluiten om over te stappen en gewoon om de vijf jaar HPV-testen te laten doen. Je kunt er ook voor kiezen om beide om de vijf jaar te doen. We denken dat dit allemaal redelijk vergelijkbare opties zijn, zegt Owens. De keuze tussen hen is eigenlijk slechts een discussie tussen u en uw arts . Hij zegt dat een van de redenen dat zij een reeks opties boden, is dat het maximale aantal patiënten er een beschikbaar zou hebben. Tijdens de periode van openbare opmerkingen, zegt Owens dat ze een aantal reacties hebben ontvangen en erop hebben gewezen dat HPV-testen mogelijk niet overal beschikbaar zijn, dus kozen ze ervoor om alle opties open te houden zodat iedereen getest zou kunnen worden.

Iedereen ouder dan 65 jaar die geen eerdere diagnose van baarmoederhalskanker heeft en anders geen hoog risico loopt (overleg met uw arts of u misschien in die laatste categorie past) hoeft geen enkele vorm van baarmoederhalskanker test. Voor deze mensen heeft de USPSTF vastgesteld dat de voordelen niet opwegen tegen de risico's. Het potentieel voor een vals positief is geen kanker waard die u zou kunnen oplopen door die populatie te screenen.

Ja helaas. Meer dan 90 procent van alle baarmoederhalskanker wordt veroorzaakt door HPV. Het virus komt cellen binnen en dwingt hen om eiwitten te maken die de overleving van het virus waarborgen. Helaas interfereren deze eiwitten met het vermogen van een cel om zijn eigen groei te volgen, en als het immuunsysteem ze niet elimineert, kunnen ze zich snel vermenigvuldigen, onderweg andere mutaties ophopen en uiteindelijk in kanker veranderen.

Maar dat blijft ongeveer 10 procent van de gevallen die zich voordoen door een ander mechanisme. Baarmoederhalskanker kan bijvoorbeeld in sommige families voorkomen en veel andere risicofactoren vergroten uw kansen. Roken, HIV-infectie, een verzwakt immuunsysteem (hetzij door chronische ziekte of immunosuppressieve medicatie), chlamydia-infectie, een dieet met weinig fruit en groenten, en overgewicht lijken allemaal uw risico op baarmoederhalskanker te vergroten. Dat geldt ook voor het hebben van een volledige zwangerschap vóór de leeftijd van 17 jaar, evenals het hebben van meerdere zwangerschappen voor de volledige termijn. Het is nog niet helemaal duidelijk waarom die laatste twee het risico beïnvloeden, maar het heeft waarschijnlijk te maken met de hormonale veranderingen die het lichaam van een persoon ondergaat tijdens de zwangerschap.

Zelfs als u baarmoederhalskanker krijgt die niet gerelateerd is aan HPV, is het nog steeds enorm nuttig om regelmatig screenings te krijgen. "De gevallen van baarmoederhalskanker die zich voordoen, zijn voornamelijk vrouwen die niet zijn gescreend", legt Owens uit. Er zijn veel kankers waarvan het vroegtijdig vangen van de tumor niet echt helpt om patiënten langer te laten leven (prostaatkanker is er tot op zekere hoogte ook een van), maar baarmoederhalskanker is een van de symptomen die echt kan worden voorkomen. Screening helpt artsen baarmoederhalskanker vroeg te vangen, soms zelfs voordat het zelfs een volwaardige kanker wordt, en het spotten in dit stadium voorkomt sterfgevallen.

Nee! HPV is een algemene term voor een familie van meer dan 100 soorten virussen, waarvan de meeste geen kanker veroorzaken. Sommige soorten veroorzaken genitale wratten of gewone wratten of zelfs plantaire wratten. Sommigen veroorzaken andere soorten kanker, zoals die van de penis, vulva, vagina of anus. Ongeveer 79 miljoen Amerikanen hebben momenteel HPV en 14 miljoen van ons worden elk jaar opnieuw besmet. Het is zo gebruikelijk dat de Centers for Disease Control opmerkt dat "bijna elke persoon die seksueel actief is, op enig moment in zijn leven HPV krijgt als hij het HPV-vaccin niet krijgt." Slechts 12.000 mensen worden elk jaar gediagnosticeerd met baarmoederhalskanker, wat betekent dat de overgrote meerderheid van de HPV-infecties niet tot baarmoederhalskanker leidt.

Ja, ja, duizend keer ja. Het Raadgevend Comité voor immunisatiepraktijken beveelt aan dat alle mensen tot 26 jaar het vaccin krijgen. Je kunt het nog steeds boven die leeftijd krijgen, en sommige landen zoals Australië bevelen vaccinatie aan tot de leeftijd van 45 jaar, maar het vaccin kan minder effectief zijn als je eenmaal seksueel actief wordt en al aan HPV bent blootgesteld. Bovendien krijgen jongere mensen gewoon betere bescherming tegen vaccins. Daarom is de aanbeveling om te beginnen met vaccinatie op de leeftijd van 11 of 12, voordat de meeste kinderen seksueel actief zouden zijn, en voor oudere tieners om drie doses in plaats van twee te ontvangen.

Het is ook vermeldenswaard dat het HPV-vaccin niet tegen alle vormen van HPV beschermt. De originele Gardasil-opname beschermd tegen vier soorten die 70 procent van alle baarmoederhalskanker veroorzaken. Vanaf december 2014 heeft Gardasil 9 tegen (je raadt het al) negen soorten beschermd en omvat het 93 procent van baarmoederhalskanker. Het beschermt ook tegen 90 procent van genitale wratten, plus een aantal andere soorten kanker.

Nee, althans volgens een van de professoren die betrokken zijn bij de studie van Gardasil 9 in Australië. Aangezien het oorspronkelijke vaccin al de meeste HPV-stammen met het hoogste risico omvatte (en omdat het vaccin bij oudere mensen minder effectief is), is het niet nodig om terug te gaan en meer foto's te maken.

Je kunt echt bijen redden door wilde bloemen te planten

Je kunt echt bijen redden door wilde bloemen te planten

Deze vis geeft zijn vijanden in principe heroïne

Deze vis geeft zijn vijanden in principe heroïne

Voor jonge voetballers kan te veel water net zo erg zijn als niet genoeg

Voor jonge voetballers kan te veel water net zo erg zijn als niet genoeg